Hemoglobinopatias en pacientes diabéticos inscritos en la Unidad de Diabetes del Hospital Vargas 1995-1998 / Hemoglobinopathies in patients diabetic inscriptive in the Diabetics Unity of the Hospital Vargas 1995-1998

Serendipidad (Serendipity), palabra inventada por Horace Walpole, escritor inglés del siglo XVIII y relación con los "tres príncipes del Serendip" (antiguo nombre del Ceilán). En medicina expresa un descubrimiento logrado por accidente o casualidad. Sería la acción de descubrir algo mientras se busca otra cosa. Esta situación se produjo en relación al descubrimiento de la utilidad clínica de la determinación de hemoglobina glicosilada (HbG) por Rabhar en 1968; cuando investigando hemoglobinopatías anormales en poblaciones de Irán, encontró dos pacientes diabéticos con niveles elevados de HbG "serendipity". El hallazgo fue confirmado posteriormente al estudiar otros 47 casos. El presente es un trabajo descriptivo; en el que reportamos el hallazgo casual de diversas hemoglobinopatías en 437 pacientes diabéticos en quienes se estudiaba la calidad del control metabólico a través de la determinación del HbG, por el método de electroforesis de proteínas en agar gel a pH 6,1. De 437 pacientes, 13 de ellos (3 por ciento) presentaron hemoglobinopatías de diferentes tipos. Conformado este grupo por 8 pacientes (61 por ciento) del sexo femenino y 5 pacientes (39 por ciento) del sexo masculino, con un promedio de edad de 42.3 años y un valor promedio de HbG de 15 por ciento, 10 pacientes (77 por ciento) presentaron rasgo falciforme (HbSA), 1 paciente (7,7 por ciento) anemia falciforme (HbSS) y 2 pacientes (15,3 por ciento), rasgo talasémico (HbAA)

Calidad del control metabolico en diabeticos inscritos en la unidad de diabetes del Hospial Vargas: evaluación inicial según hemoglobina glicosilada en 437 pacientes / Diabetes mellitus glycosylated hemoglobin metabolic control

La vigilancia del nivel de glicemia es considerada la piedra angular en el cuidado de la diabetes. Los resultados del estudio "Diabetes control and complication trial" (D.C.C.T) recomiendan el mantenimiento de niveles de glucosa lo más próximo a lo normal. debido a que las complicaciones crónicas de la diabetes tienen relación con el grado y duración de la hiperglicemia. La cuantificación de proteínas glicosiladas, principalmente la hemoglobina, permite con una simple medida determinar el promedio de glicemia de los 2 - 3 meses previos. Realizamos un estudios descriptivo en 437 pacientes diabéticos ambulatorios inscritos en la unidad de diabetes del Hospital Vargas (U.D.H.V) medimos los niveles iniciales de hemoglobina A1 en muestras de sangre venosa, usando método electroforético en agar gel a Ph 6.1. De los 437 pacientes encontrados 231 (52,9 por ciento) mujeres y 206 (47,1 por ciento) hombres. La edad promedio fue de 54,2 años. El valor promedio de HbA1 fue de 14,1 por ciento. El porcentaje de pacientes con control metabólico bueno de (13 por ciento), regular (20,4 por ciento) y malo (66.6 por ciento) concluimos que 2/3 partes de los pacientes inscritos en la U.D.H.V, tienen un mal control metabólico al momento de su ingreso. Esperamos que nuestro trabajo en la asistencia y educación terapéutica de los pacientes diabéticos pueda mejorar esta situación, así como prevenir y reducir el riesgo de incrementar las ccomplicaciones crónicas

Aspectos clínicos del síndrome del pie diabético: consideraciones sobre 427 casos de diabéticos no seleccionados / Clinical aspects of diabetic foot syndrome: considerations about 427 not selected diabetic cases

Para determinar la frecuencia y características clínicas de las lesiones en los pies, 427 pacientes no seleccionados con Diábetes Mellitus fueron evaluados entre 1979-1986. En 367 casos evaluados retrospectivamente, se encontraron lesiones en los pies en 72 casos (19,6%) y al evaluar prospectivamente 60 pacientes hospitalizados en forma consecutiva, encontramos en 28 casos (46,7%) lesiones avanzadas del pie; en 38 casos (63,3%) se detectaron lesiones menores tipo hiperqueratosis o callosidades. En 16 casos (26,7%) el pie diábetico, fue el motivo que originó la hospitalización y en 39 pacientes (65,0%) no tenían previa información adecuada sobre el cuidado preventivo para las afectaciones del pie. Las lesiones del pie constituyen una importante complicación del paciente diábetico y motivo de prolongada estancia hospitalaria. Todo médico debe evaluar sistemáticamente las lesiones precoces del pie y lo que es más importante, educar adecuadamente al diabético para el cuidado de los mismos